診断書・証明書等のお申込みにつきまして
お申込みにつきまして
- 診断書・証明書等申込書に必要事項をご記入の上、1階医事課「4番窓口」へご提出ください。
- 診断書・証明書等申込書は、ホームページ・医事課窓口・各病棟・各外来に設置しております。
- 郵送・電子メールでの診断書お申込みは受付けておりません。ご注意ください。
- 入院中に転科された方は、その診療科ごとにお申込みをいただく場合がございます。
- 受付、お渡し日時は平日のみとなっており、午前8時30分から午後5時15分までです。
- 代理人によります手続きの際は、診断書・証明書等申込書内の委任欄へ、ご記載が必要となります。
- 生命保険等の指定様式をご希望する場合は、診断書・証明書等申込書と併せてご提出をお願いいたします。
- 指定様式内の「住所・氏名・性別・生年月日等」は、ご記載のうえご提出をお願いいたします。
- お申込み、お渡しの際には、ご本人又は代理人の確認ができます身分証明書（健康保健証・運転免許証等）をご提示いただきます。
- お受取りを、郵送でご希望の方は、診断書料金の前払い及び、簡易書留郵便料404円をご負担いただきます。
お支払いにつきまして
- 診断書料金は、郵送ご希望を除き、お渡し日にお支払いいただきます。
- 主な診断書料金は、以下のとおりとなっております。
| 文書名 | 料金（円） | 文書名 | 料金（円） |
|---|---|---|---|
| 普通診断書 | 3,300円 | 公務災害用診断書 | 2,200円 |
| 特定疾患用診断書 | 2,200円 | 生命保険等提出診断書 | 7,700円 |
| 各種障害年金診断書 | 4,400円 | 身体障害者用診断書 | 4,400円 |
| 休職・復職用診断書 | 4,400円 | 医療証明等診断書 | 4,400円 |
| 交通事故診断書 | 7,700円 | 交通事故診療明細書 | 4,400円 |
| 交通事故後遺症診断書 | 5,500円 | 裁判所関係診断書 | 5,500円 |
| 死亡診断書（役所用） | 3,300円 | 死亡診断書（役所以外） | 7,700円 |
お渡しにつきまして
- 受付、お渡し日時は平日のみとなっており、午前8時30分から午後5時15分までです。ご注意ください。
- お受取りを、郵送でご希望の方は、診断書料金の前払い及び、簡易書留郵便料404円をご負担いただきます。
- 診断書の内容等によりまして、特にお時間を頂く場合があります。ご了承ください。
お問い合わせ
新小倉病院 医事課
電話番号：（093）571-1031
ご連絡は、平日の午前8時30分から午後5時15分の間にお願いいたします。